Në këtë artikull do të trajtojmë:

• Çfarë është Sindroma Piriformis?

• Shkaqet

• Simptomat

• Diagnoza

• Trajtimi

A keni përjetuar ndonjëherë dhimbje në pjesën e poshtme të shpinës, dhimbje në zonën e ijeve dhe vitheve ose një ndjesi shpimi gjilpërash ose mpirje që shtrihet deri në këmbë? Nëse po, ka një shans që të keni sindromën piriformis.

Lajmi i mirë është se ka mënyra se si mund të ndihmoni në parandalimin dhe menaxhimin e simptomave për të marrë lehtësimin e dhimbjes që ju nevojitet.

Çfarë është Sindroma Piriformis?

Sindroma Piriformis është një lloj çrregullimi neuromuskular i dhimbshëm që prek ijet, vithet dhe kofshët. Shkaktohet nga spazma në muskulin e vogël piriformis që ngjesh kundër nervit shiatik, një nerv i trashë që shkon përgjatë gjatësisë së këmbëve.

Shiatiku (një çrregullim i zakonshëm i karakterizuar nga dhimbje të shpeshta të nervit shiatik) dhe sindroma piriformis janë të lidhura ngushtë dhe shkaktojnë shumë nga të njëjtat simptoma, megjithëse shumica e rasteve të dhimbjes së nervit shiatik nuk janë në fakt për shkak të sindromës piriformis.

Muskuli piriformis, një muskul i vogël i vendosur pranë nyjës së kofshës pas vitheve (gluteus maximus), ka shumë funksione të rëndësishme kur bëhet fjalë për ekuilibrin, stabilizimin e kyçeve dhe lëvizjen e pjesës së poshtme të trupit. Në fakt, ai është i përfshirë në pothuajse çdo funksion të kofshës / vitheve, kjo është arsyeja pse sindroma piriformis mund të jetë vërtet shkatërruese dhe rënduese.

Përgjegjës për të ndihmuar në ngritjen, rrotullimin dhe lëvizjen e kyçit të kofshës, muskuli piriformis lidh pjesën e poshtme të shtyllës kurrizore me majat e kofshëve dhe lehtëson ecjen, ngritjen e objekteve dhe shumë aktivitete të tjera të përditshme nga të cilat ne varemi.

Nervi shiatik kalon përmes muskulit piriformis dhe të dy kanë shumë role të ngjashme – kështu që nuk është e pazakontë që dhimbja e nervit shiatik dhe sindroma piriformis të ngatërrohen me njëra-tjetrën. Nervi shiatik shkon nga pjesa e pasme e këmbës deri te këmbët, dhe si muskuli piriformis, ai mund të mbipërdoret, duke ju bërë të ndjeshëm ndaj mpirjes, spazmave të muskujve dhe dhimbjeve kronike në zonat përreth.

Pasi të diagnostikohet, sindroma piriformis zakonisht trajtohet fillimisht me mjete anti-inflamatore dhe antispazmatike. Më pas, një kombinim i terapisë fizike, joga, shtrirje dhe marrja e kohës për t’u rikuperuar siç duhet nga lëvizjet sforcuese mund të mbajnë larg dhimbjen.

Lexoni për mënyrat se si mund ta menaxhoni këtë çrregullim të dhimbshëm në mënyrë natyrale.

Shkaqet

Shkaku themelor i sindromës piriformis është bllokimi i nervit shiatik nga muskuli piriformis në mollaqe, i cili mund të zhvillohet vetëm në njërën anë të trupit ose në të dyja. Shumë të moshuar me sindromën piriformis zhvillojnë anomali fizike në muskujt rreth nervit shiatik, shpesh të shkaktuara nga mbipërdorimi ose lëndimet e kaluara.

Ekzistojnë dy lloje të sindromës piriformis: parësore (e shkaktuar nga një ndryshim anatomik, si p.sh. një muskul ose nerv i ndarë) dhe dytësor (i shkaktuar nga ndonjë shkak precipitues, përfshirë traumën). Hulumtimet tregojnë se rastet dytësore janë shumë më të zakonshme – në mesin e pacientëve me sindromën piriformis, më pak se 15 përqind e rasteve kanë shkaqe kryesore.

Është vlerësuar se të paktën 6 për qind, dhe aq sa mundet 36 për qind, e atyre që janë diagnostikuar me çrregullime të dhimbjes së shpinës në të vërtetë kanë sindromën piriformis. Njerëzit zhvillojnë sindromën piriformis për arsye të ndryshme – ndonjëherë për shkak të tendosjes / punës së tepërt të muskujve pranë ijeve ose prapanicës gjatë punës ose stërvitjes, përjetimit të traumës ose një dëmtimi në pjesën e poshtme të trupit ose zhvillimit të sasive të larta të inflamacionit në të gjithë trupin që përkeqëson muskujt e dobët / të tendosur.

Faktorët e rrezikut për sindromën piriformis përfshijnë:

• të qenit mbi 40 vjeç; Sindroma piriformis shfaqet më shpesh tek njerëzit 40-50 vjeç

• të jesh grua; Studiuesit besojnë se më shumë femra janë të prekura sesa meshkuj për shkak të biomekanikës që lidhet me kuadriceps/ijet më të gjera të trupit të femrave – disa raporte tregojnë se femrat kanë gjashtë herë më shumë gjasa të kenë sindromën piriformis sesa meshkujt.

• një histori e traumës në zonën e ijeve, vitheve ose kofshëve

• të kesh një histori dhimbjeje të nervit shiatik, fryrje të diskut ose probleme të tjera të shtyllës kurrizore

• kryerja e aktiviteteve të përsëritura, të forta duke përdorur pjesën e poshtme të trupit (veçanërisht vrapimi në distanca të gjata, ulja dhe ecja duke përdorur forma të papërshtatshme, pa pushim të mjaftueshëm ndërmjet stërvitjeve)

• qëndrimi ulur për një kohë të gjatë — qoftë në tavolinën tuaj në punë ose gjatë një udhëtimi në makinë, për shembull — që mund të çojë në qëndrim të kokës përpara dhe një mënyrë jetese të ulur

• Ngrënia e një diete shumë inflamatore, e cila rrit rrezikun për mangësi dhe çekuilibër elektrolitesh

• të qenit mbipeshë ose obez, apo edhe shumë nënpeshë, gjë që mund të dobësojë muskujt

• ka një anomali anatomike në muskulin piriformis (një shkak më pak i zakonshëm)

Simptomat

Simptomat e sindromës piriformis variojnë për sa i përket intensitetit. Ndonjëherë dhimbjet dhe dhimbjet e vazhdueshme të muskujve përjetohen pothuajse çdo ditë dhe e bëjnë të vështirë të ecësh normalisht. Herë të tjera kjo gjendje vjen dhe shkon dhe është goxha e lehtë.

Shumë njerëz përjetojnë përkeqësim progresiv të simptomave gjatë disa muajve pasi muskuli piriformis bëhet më i përflakur dhe i irrituar, veçanërisht nëse lëvizjet e përsëritura që nuk ndalen janë shkaku themelor i dhimbjes.

Simptomat më të zakonshme të sindromës piriformis përfshijnë:

• Dhimbje pranë ijeve dhe prapanicës

• ndjesi shpimi gjilpërash ose mpirje në pjesën e poshtme të trupit, duke përfshirë edhe këmbët

• dhimbje në pjesën e poshtme të shpinës që shtrihen përgjatë gjatësisë së këmbës përmes nervit shiatik (kjo gjendje quhet dhimbje nervi shiatik), të cilat mund të shqetësojnë gjumin dhe të vështirësojnë lëvizjen normale

• dhimbje kur qëndroni në këmbë ose ulur për periudha të gjata kohore

• probleme me ecjen, ngritjen e objekteve, përkuljen, ngjitjen e shkallëve ose ushtrimet

• ndonjëherë dhimbje shpine, dhimbje qafe dhe dhimbje koke

• dhimbje barku dhe probleme për të shkuar në tualet

Diagnoza

Sindroma Piriformis është shumë e vështirë për tu diagnostikuar dhe shpesh është e vështirë për mjekët të dallohet, zakonisht ngatërrohet me dhimbje të nervit shiatik, hernie disqesh dhe probleme të tjera. Është e rëndësishme të merrni një diagnozë të duhur në mënyrë që të mund të synoni problemin themelor dhe të ndaloni lëvizjet e përsëritura që mund ta përkeqësojnë problemin.

Mjekët përdorin një kombinim të një ekzaminimi fizik, duke marrë historinë mjekësore të pacientit dhe duke shtrirë/aplikuar presion në muskulin piriformis për të testuar dhimbjen në mënyrë që të vendosin një diagnozë të sindromës piriformis. Deri më tani, nuk ka asnjë test përfundimtar për sindromën piriformis (nuk zbulohet duke përdorur rreze X, për shembull), që do të thotë se vlerësimi i dhimbjes dhe simptomave të pacientit është mënyra më e mirë për të vendosur një diagnozë dhe për të filluar trajtimin.

Sidoqoftë, MRI-të përdoren gjithashtu ndonjëherë për të përjashtuar kushte të tjera të ngjashme, si ngjeshja e nervit shiatik nga një hernie diskale ose e fryrë në shpinë ose një infeksion.

Shumë mjekë i pozicionojnë pacientët në mënyra të caktuara për të testuar dhimbjen në muskulin piriformis. Duke e shtrirë pacientin në anën e tij ose të saj, duke rrotulluar nga brenda këmbën e sipërme dhe duke kaluar këmbën e sipërme mbi këmbën e poshtme zgjeron këndin alfa të muskulit piriformis, i cili duhet të shkaktojë dhimbje të dukshme nëse pacienti në fakt vuan nga sindroma piriformis. Testet FAIR (testimi i përkuljes, aduksionit dhe rrotullimit të brendshëm) bëhen duke përdorur këtë metodë për të testuar simptomat shiatike duke stabilizuar ijën, më pas duke e rrotulluar brenda dhe duke ngjitur kofshën duke ushtruar presion në rënie në gju.

Mjekimi

Trajtimi efektiv për sindromën piriformis varet fillimisht nga ajo që shkakton dëmtimin themelor muskulor, kështu që të shohësh një profesionist për një diagnozë dhe këshilla të duhura është hapi i parë në zgjidhjen e simptomave. Pas vendosjes së një diagnoze, shumë mjekë rekomandojnë injeksione afatshkurtra steroide ose anestezike për ndalimin e spazmave të muskujve dhe uljen e inflamacionit dhe dhimbjes rreth nervave pranë muskulit piriformis. Mjeku juaj gjithashtu mund të përshkruajë medikamente të tjera, si ilaçe anti-inflamatore ose relaksues të muskujve.

Injeksionet ose medikamentet mund të jenë të dobishme për zgjidhjen e shpejtë të simptomave dhe për t’ju nisur në rrugën drejt rikuperimit – megjithatë, ato nuk janë një zgjidhje afatgjatë. Lehtësimi i vazhdueshëm nga sindroma piriformis zakonisht kërkon ndryshime në stilin e jetës, duke përfshirë ndryshimin e rutinës tuaj të stërvitjes, ngrënien e një diete të shëndetshme, rregullimin e qëndrimit dhe formës tuaj, dhe ndoshta vizitën e një terapisti fizik ose kiropraktik për rregullime kiropraktike.

Këtu janë mënyrat për të trajtuar dhe menaxhuar simptomat:

1. Terapia fizike dhe rregullimet osteopatike

Shumë mjekë mendojnë se terapia fizike dhe rregullimet osteopatike të kryera nga një mjek janë dy nga mënyrat më të mira për të zgjidhur dhimbjen piriformis, pasi këto mund të trajtojnë në mënyrë efektive problemet themelore, të tilla si forma / qëndrimi i dobët gjatë stërvitjes ose dhimbja e nervit shiatik që kontribuon në inflamacion dhe dhimbje rreth muskulit piriformis.

Një protokoll i terapisë fizike për trajtimin e sindromës piriformis mund të përfshijë shtrirjen, forcimin dhe mobilizimin e nyjeve të hipit në mënyra të ndryshme, duke përdorur ushtrime specifike që përkulin dhe lirojnë zonat e duhura. Terapisti juaj mund të kryejë lëshimin miofascial duke përdorur një rul shkumë përgjatë kofshëve dhe vitheve për të thyer ngjitjet e indeve dhe për të përmirësuar shërimin.

Mobilizimi i nyjeve të kofshës; shtrirje kërdhokullore; dhe forcimi i kuadricepsit, pjesës së poshtme të shpinës dhe bërthamës janë të gjitha të rëndësishme për parandalimin e rikthimit të simptomave në të ardhmen.

Kur vizitoni një mjek osteopatik, mund të kryhen trajtime manipuluese osteopatike për të rivendosur gamën normale të lëvizjes së ijeve dhe për të ulur dhimbjen. Dy ushtrime të zakonshme quhen kundërsforcim dhe çlirim pozicional i lehtësuar, të cilat largojnë tensionin nga muskuli piriformis.

Pacienti shtrihet në një pozicion të shtrirë me anën e prekur të trupit në skajin e tavolinës së ekzaminimit, ndërsa mjeku osteopat e sjell me kujdes këmbën e prekur të pacientit mbi anën e tavolinës, duke e vendosur atë në përkulje në ijë dhe gju, me rrëmbim dhe rrotullimi i jashtëm në ijë. Kjo mbahet për diku midis 1.5-5 minuta.

2. Yoga dhe Stretching

Disa shtrirje ose poza joga mund të ndihmojnë në forcimin e bërthamës, pjesën e poshtme të shpinës, ijeve dhe kuadrateve / vitheve, ndërsa gjithashtu lirojnë dhe mbështesin muskulin piriformis. Në veçanti, forcimi i muskujve ngjitës të kofshës është treguar i dobishëm për pacientët me sindromën piriformis.

Ju mund të praktikoni ushtrime të synuara ose shtrirje në shtëpi vetë, por është një ide e mirë që së pari të mësoheni nga një profesionist për t’u siguruar që të mos dëmtoni veten edhe më shumë.

Në afat të gjatë, zgjatja e këmbëve dhe shtyllës kurrizore përmes jogës ose ushtrimeve të tjera mund të ndihmojë gjithashtu në zhvillimin e qëndrimit të mirë, i cili redukton ngurtësimin, inflamacionin dhe dhimbjen përgjatë nervit shiatik. Studimet kanë zbuluar se joga është e sigurt dhe efektive për njerëzit me sindromën piriformis dhe dhimbje të nervit shiatik.

Disa nga lëvizjet më të rëndësishme për parandalimin e dhimbjes shiatike synojnë ijet, kërdhokullat, muskujt e kraharorit dhe pjesën e poshtme të shpinës, duke ndërtuar forcë në thelbin dhe këmbët dhe duke relaksuar zonat e ngurtësuara.

Ushtrimet e mëposhtme piriformis mund të jenë të dobishme për t’u bërë disa herë në javë ose më shumë:

• Shtrirja e shtrirjes piriformis në shpinë me një kryqëzim (lëvizja e gjurit të majtë drejt shpatullës së djathtë).

• Shtrirja e shtrirjes piriformis në shpinë pa kryqëzim (lëvizja e thembra drejt shpatullës së djathtë).

• Shtrirja e shtrirjes piriformis në shpinë e ndihmuar nga këmba e kundërt (lëvizja e gjurit të djathtë drejt shpatullës së djathtë).

• Mbajeni çdo pozicion lart për 30–60 sekonda dhe filloni me tre grupe nga pesë deri në 10 përsëritje të çdo shtrirje dy ose tre herë në ditë.

• Pasi të keni ndërtuar tolerancën dhe të keni reduktuar dhimbjen, mund të filloni të shtoni më shumë peshë në ijet. Në këtë pikë ju mund të forconi këmbët dhe ijet duke kryer ura glute dhe ngritje këmbësh me gocë ose ushtrime me peshë, të tilla si mini-squats në këmbë, hapa anësore “përbindësh ecje”, ushtrime “uleni në këmbë” dhe mini me një këmbë. -squats.

• Pas disa javësh deri në muaj, mund të inkorporoni ushtrime më sfiduese, të tilla si lunge, mbledhje të thella dhe kërcime dhe ulje të stilit pliometrik.

3. Pushoni dhe rikuperoni në mënyrën e duhur

Marrja e një pushimi nga lëvizjet ose ushtrimet e përsëritura mund t’i japë muskulit piriformis kohë për t’u shëruar, gjë që është e rëndësishme për rikuperimin e duhur të muskujve. Mundohuni të filloni duke reduktuar llojet e ushtrimeve/lëvizjeve rënduese që bëni çdo ditë, veçanërisht ato që bëjnë presion mbi ijet.

Lëvizjet dhe qëndrimet që tentojnë të përkeqësojnë dhimbjen përfshijnë drejtimin e makinës ose qëndrimin ulur në një tavolinë për një periudhë të gjatë, vrapim në distanca të gjata, ecje/vrapim në kodra, ulërimë, duke luajtur tenis, shkurtimin e shtyllës kurrizore duke i afruar gjunjët drejt gjoksit.

Shumica e planeve të trajtimit kërkojnë më shumë lëvizje në përgjithësi për të përmirësuar forcën dhe lëvizshmërinë (që do të thotë më pak qëndrim ulur për periudha të gjata) së bashku me ushtrime të synuara për të liruar zonat e inflamuara. Sigurohuni që gjithmonë të shtriheni dhe të ngroheni siç duhet kur ushtroheni për të shmangur lëndimet.

Ju mund të praktikoni shtrirje dhe ushtrime të caktuara në shtëpi pa pasur nevojë për një vizitë te mjeku pasi t’i keni marrë ato. Ju gjithashtu mund të përpiqeni të alternoni periudhat e uljes/shtrirjes me shëtitje të shkurtra gjatë ditës për të qëndruar aktiv, por lejoni më shumë pushim ndërmjet ushtrimeve nëse është e nevojshme.

4. Një dietë dhe suplemente anti-inflamatore

Disa faktorë të stilit të jetesës, të rrezikut personal dhe profesional e bëjnë më të mundshëm që dikush të vuajë nga dhimbjet e muskujve dhe nervave. Këto përfshijnë moshën më të madhe, nivelet e larta të stresit mendor që tensionon muskujt, të qenit mbipeshë ose obez, qëndrimi ulur për periudha të gjata, pirja e duhanit dhe ngrënia e një diete me pak lëndë ushqyese. Të gjitha këto mund të rrisin inflamacionin, gjë që e bën më të vështirë shërimin nga lëndimet dhe rrit dhimbjen, ënjtjen dhe komplikimet.

Ngrënia e një diete të dendur me lëndë ushqyese, me pak përpunim dhe marrja e suplementeve mund t’ju ndihmojë të shëroheni më shpejt, të mbani një peshë të shëndetshme me kalimin e kohës dhe të rikuperoheni më mirë nga ushtrimet ose stërvitjet. Përpiquni të ulni marrjen e gjërave si sheqeri, mishi i përpunuar, kulturat e spërkatura kimikisht, produktet e rafinuara të drithit, alkooli dhe ushqimet e paketuara.

Përfshini më shumë ushqime me përmbajtje të lartë kaliumi dhe burime magnezi, duke përfshirë perimet jeshile, patatet e ëmbla dhe avokado, për të ulur spazmat dhe dhimbjet e muskujve. Yndyrnat e shëndetshme, si vaji i ullirit ekstra i virgjër dhe vaji i kokosit, janë gjithashtu të rëndësishëm, së bashku me “proteinat e pastra dhe të ligët” (vezë, mish, peshk), ushqime të fermentuara dhe ushqime të tjera probiotike.

Faktorë të tjerë të rëndësishëm për reduktimin e inflamacionit në të gjithë trupin përfshijnë shmangien e pirjes së duhanit/drogave rekreative, uljen e stresit dhe gjumin e mirë. Për më tepër, suplementet që mund të ndihmojnë përfshijnë suplementet omega-3, magnez, shafran i Indisë dhe CoQ10.

5. Menaxhimi i dhimbjes

Disa studime kanë zbuluar se shumë pacientë përfitojnë nga përdorimi i paketave të ftohta dhe ngrohëse për të ulur dhimbjen në mënyrë natyrale, të cilat relaksojnë muskujt pothuajse menjëherë dhe mund të parandalojnë më shumë inflamacion. Këto duket se funksionojnë veçanërisht mirë nëse kryhen përpara terapisë fizike ose seancave të shtrirjes në shtëpi, sepse ato mund të ulin shqetësimin e muskujve të lidhur me trajtimin e drejtpërdrejtë të aplikuar në një muskul piriformis të irrituar ose të tendosur.

Nëse jeni lënduar për shkak të traumës, shmangni nxehtësinë menjëherë. Megjithatë, pas disa ditësh provoni të përdorni jastëkë ngrohjeje të lira të vendosura në një mjedis të ulët ose mesatar, të vendosura në ijë ndërsa shtriheni për rreth 15 deri në 20 minuta çdo ditë.

Një tjetër qasje e ngjashme që funksionon mirë është marrja e banjove të ngrohta, veçanërisht nëse shtoni një vaj esencial qetësues të muskujve si vaji i mentes, i cili në mënyrë natyrale relakson spazmat e muskujve. Nxehtësia liron muskujt e shtrënguar dhe ndihmon në rritjen e qarkullimit, por si një alternativë ndaj nxehtësisë, vendosja e një pako akulli për 10 deri në 15 minuta çdo dy deri në tre orë bën gjithashtu mashtrimin.

Akupunktura dhe masazhet profesionale gjithashtu mund t’ju ndihmojnë të menaxhoni dhimbjen. Akupunktura, e cila përdor gjilpëra të vogla për të synuar shtigje specifike në trup, është miratuar nga Administrata e Ushqimit dhe Barnave të SHBA-së si një trajtim për dhimbjet kronike dhe mbështetet nga studime të ndryshme në lidhje me reduktimin e dhimbjeve kronike të muskujve (përfshirë sindromën e nervit shiatik dhe piriformis).

Në mënyrë të ngjashme, terapia e masazhit është një tjetër qasje jokirurgjikale, holistike për menaxhimin e dhimbjeve muskulare, pasi ndihmon në përmirësimin e rrjedhjes së gjakut, prish ngjitjet e indeve dhe madje çliron endorfina, të cilat veprojnë si qetësues natyral të dhimbjes.

KONKLUZIONI

• Sindroma Piriformis është një lloj çrregullimi neuromuskular i dhimbshëm që prek ijet, vithet dhe kofshët. Shkaktohet nga spazma në muskulin e vogël piriformis që ngjesh kundër nervit shiatik, një nerv i trashë që shkon përgjatë gjatësisë së këmbëve. Shiatiku (një çrregullim i zakonshëm i karakterizuar nga dhimbje të shpeshta të nervit shiatik) dhe sindroma piriformis janë të lidhura ngushtë dhe shkaktojnë shumë nga të njëjtat simptoma, megjithëse shumica e rasteve të dhimbjes së nervit shiatik nuk janë në fakt për shkak të sindromës piriformis.

• Simptomat më të zakonshme të sindromës piriformis përfshijnë dhimbje pranë ijeve dhe prapanicës; ndjesi shpimi gjilpërash ose mpirje në pjesën e poshtme të trupit; dhimbjet e shpinës që shtrihen përgjatë gjatësisë së këmbës përmes nervit shiatik; dhimbje gjatë qëndrimit në këmbë ose ulur për periudha të gjata kohore; probleme me ecjen, ngritjen e objekteve, përkuljen, ngjitjen e shkallëve ose ushtrimet; dhimbje shpine, dhimbje qafe dhe dhimbje koke; dhe dhimbje barku dhe probleme për të shkuar në tualet.

• Njerëzit zhvillojnë sindromën piriformis për arsye të ndryshme – ndonjëherë për shkak të tendosjes/punësimit të tepërt të muskujve pranë ijeve ose prapanicës gjatë punës ose stërvitjes, përjetimit të traumës ose dëmtimit në pjesën e poshtme të trupit, ose zhvillimit të sasive të larta të inflamacionit në të gjithë trupin që përkeqëson muskujt e dobët/të tendosur .

• Lehtësimi i vazhdueshëm nga sindroma piriformis zakonisht kërkon të bësh ndryshime në stilin e jetës, duke përfshirë ndryshimin e rutinës së stërvitjes, të ngrënit e një diete të shëndetshme, të rregullosh qëndrimin dhe formën, dhe ndoshta të vizitosh një terapist fizik ose kiropraktor për rregullime.